Чи можна померти від шматочка сиру і келиха доброго червоного вина? Ні, звичайно. Якщо все гаразд з МАО.
Є в організмі такий дуже важливий фермент — моноаминоксидаза — МАО. Він виконує дуже важливу функцію — руйнує гормони і нейромедіатори(речовини, передавальні нервові імпульси), що відносяться до групи монаминов. Це адреналін, норадреналін, серотонін, мелатонин, гістамін, дофамін, фенилэтиламин, а також багато фенилэтиламиновие і триптаминовие ЛІГШИ.
Відомі два типи МАО: МАО-А і МАО-Б. Субстратами МАО-Б є дофамін і фенилэтиламин, а субстратами МАО-А — усі інші моноаміни.
Особливо важливу роль грає МАО в центральній нервовій системі, підтримуючи правильне співвідношення нейромедіаторів, що визначають емоційний статус. Інакше кажучи, за допомогою МАО мозок балансує між ейфорією і депресією, між нормою і психічними розладами. І не лише це. Співвідношення різних моноамінів визначає норму або розлади безлічі життєво важливих параметрів організму: артеріальний тиск, сердечний ритм, тонус мускулатури, активність органів травлення, координацію рухів.
При депресії — наймоднішій хворобі у наш час — порушений як сумарний рівень різних моноамінів в головному мозку, так і їх співвідношення. А раз так, те медикаментозне лікування депресії має бути спрямоване на виправлення цих порушень.
Один із способів рішення цієї задачі — інгібірування(пригнічення активності) МАО. Насправді, якщо МАО повільніше руйнуватиме моноамінові нейромедіатори, вони стануть накопичуватися в тканині мозку і депресія відступить.
Так і відбувається, коли хворий вживає ліки — інгібітори МАО. Таких ліків зараз багато: інгібітори оборотні і безповоротні, селективні і неселективні.
Все було б добре і навіть чудово, якби на тлі лікування інгібіторами МАО людини не підстерігала дуже серйозна, навіть смертельна, небезпека: отруїтися звичайнісінькою їжею.
Річ у тому, що багато продуктів містять як готові моноаміни, так і їх хімічних попередників: тирамін, Тирозин і триптофан. На тлі пригніченої активності МАО їх надходження в організм призводить до сплеску рівня моноамінових медіаторів і гормонів. Розвиваються важкі, потенційно смертельні розлади: гіпертонічний криз і серотониновий синдром.
Тому доводиться дотримуватися строгої дієти і повністю виключити:
Червоне вино, пиво, ель, віскі.
Сири, особливо витримані.
Копченина.
Мариновану, в'ялену, солону рибу.
Білкові добавки.
Пивні дріжджі і продукти їх переробки.
Бобові.
Шоколад.
Квашену капусту.
І довгий список ліків, категорично несумісних з інгібіторами МАО. Отакі поневіряння самі по собі здатні загнати в депресію.
Прав був Парацельс: воістину, все є отрута і все є ліки. Але ось в цій ситуації як зрозуміти: що є що?
Коли в товаришах согласья немає
Повернемося до інгібіторів МАО. Самі по собі вони чудові ліки від депресії, паркінсонізму, мігрені і ще якихось мозкових неприємностей.
Але припустимо, що пацієнт, що приймає інгібітори МАО, простудився і, мучений нежиттю, закапав собі в ніс який-небудь нафтизин — грошовий, перевірений кошт. І замість нешкідливої закладеності носа отримає "симпатичний шторм" у вигляді гіпертонічного кризу, порушень сердечного ритму і психомоторного збудження.
Так проявить себе — в даному конкретному випадку — лікарська несумісність. Два хороших — самі по собі — ліки при спільному застосуванні стали "отрутою".
Явище лікарської несумісності добре відоме медикам. При введенні в практику нових ліків воно обов'язкове і дуже ретельно випробовується на сумісність, і на підставі результатів таких досліджень виробляються рекомендації по застосуванню цього препарату і список протипоказань.
Далеко не завжди несумісні ліки стають отрутою. Не так вже рідко, діючи в протилежних напрямах, вони взаємно нейтралізують лікувальний ефект. Тоді їх просто немає сенсу приймати. У товстючих довідниках по лікарській несумісності сам біс ногу зломить. Тому зараз з'явилися комп'ютерні програми, що дозволяють миттєво перевірити комбінацію препаратів, призначених цьому пацієнтові.
У інструкціях, що додаються до ліків, зазвичай вказуються основні протипоказання і заборонені поєднання з іншими лікарськими засобами. Це дуже корисно прочитати, перш ніж почати давать-принимать нові ліки, особливо, якщо воно не єдине. У лікаря голова — не Будинок Рад, він може всього і не згадати.
Обставини і місце дії
Південна Америка, джунглі. Перші європейці спостерігають, як полюють індійці за допомогою духових трубок і отруєних стріл. Стріли крихітні, але попадання такої стріли у будь-яку частину тіла неминуче означало швидку загибель жертви. Стріли були змащені дуже сильною отрутою.
Але що було особливо дивовижне: індійці спокійно їли здобуту на полюванні дичину, і навіть щонайменших ознак отруєння у них не було!
Там же, в тропіках, місцеві жителі добувають рибу, вимочуючи у воді гілки і листя деяких отруйних рослин. Мертва риба спливає нижче за течією. А потім рибалки спокійно їдять цю рибу, анітрохи не тривожившись про власну безпеку.
Що загального в цих способах добування харчування за допомогою отрут? Властивості отрут! Вони нешкідливі, якщо проходять через шлунок, і смертельно отруйні, якщо потрапляють безпосередньо в кров. Виходить, що від способу введення речовини в організм залежить характер його дії — згубний або цілющий. Чи воно ніяк не проявить себе — як в історіях з мисливськими отрутами.
Безліч речовин ведуть себе по-різному, потрапляючи в організм різними шляхами.
Наприклад, сулема — дихлорид ртуті. При зовнішньому застосуванні у складі мазей або розчинів — хороші ліки проти шкірних хвороб і непоганий засіб дезинфекції. Але ця ж речовина, вжита внутрішньо, стає небезпечною отрутою, що викликає смертельне отруєння з украй тяжкими симптомами.
Йод. Незамінний і цілком безпечний домашній антисептик. У хірургії він успішно застосовується ось вже півтораста років як у вигляді простих водних і спиртових розчинів, так і в досить складних йод-органических препаратах. Але той же хімічний елемент у складі рентген-контрастних засобів, що вводяться внутрішньовенно, виступає як сильний алерген, що дає важкі реакції, іноді аж до смертельно небезпечного анафілактичного шоку.
При цьому навіть у однієї і тієї ж людини йод виступає в ролі ліків при зовнішньому застосуванні і в ролі отрути — при внутрішньому.
…
